پزشکی آپنه‌ی انسدادی حین خواب

[mim.mim]

وقفهٔ تنفسی در خواب یا آپنه خواب (به انگلیسی: Sleep apnea) یک اختلال خواب است که باعث توقف یا کاهش تنفس برای مدتی کوتاه (اما با تعداد دفعات زیاد) در طول خواب می‌شود. هر توقف می‌تواند حدود چندین ثانیه طول کشیده و معمولاً تعداد زیادی توقف در یک شب اتفاق می‌افتد (ده‌ها یا حتی صدها بار). هر کدام از این دوره ها یک «آپنه» نامیده می‌شود. اکثر این دوره‌ها با صدای خرخر بلند همراه است که در بعضی موارد با صدا و احساس خفگی همراه می‌شود که در آن فرد ناگهان با حالت خفگی از خواب بیدار می‌شود.
سه نوع آپنه تقسیم‌بندی شده‌است. آپنه می‌تواند انسدادی باشد یعنی در اثر انسداد در راه‌های هوایی فوقانی به‌وجود آید، می‌تواند مرکزی بوده یعنی به علت مشکلات مغزی ایجاد شود و همچنین می‌تواند مختلط باشد (ترکیبی از هر دو مورد).

 

[mim.mim]

OSA(آپنه انسدادی حین خواب)، تقریبا 4% مردان میانسال و 2% زنان میانسال را درگیر می کند.چاقی مهم‌ترین خصوصیت فیزیکی مرتبط با OSA است، گرچه OSA می تواند در بیمارانی که نمایه ی توده بدنی نرمال(BMI) دارند و چاق نیستند نیز وجود داشته باشد.
انسداد جریان هوا در درجه ی اول به کلاپس حلقی(روی هم افتادگی حلقی) راه هوایی فوقانی مربوط است. باز بودن راه هوایی فوقانی بستگی به عملکرد عضلات گشاد کننده دارد. در هنگام خواب، تون عضلات حلقی(سفتی و قوام ماهیچه در حالت استراحت) کاهش یافته و آپنه هنگامی رخ می دهد که راه هوایی فوقانی کلاپس شود.
بیماران غیرچاق به دنبال هیپرتروفی آدنوتونسیلار یا اختلالات جمجمه‌ای صورتی‌ (عقب بودن چانه) دچار OSA می‌شوند.

 

[mim.mim]

علائم و تشخیص:
تشخیص OSA براساس گمانه‌زنی بالینی و یا مطالعات رسمی خواب انجام می‌شود. اگر بیماری که عامل خطر بالینی مستعدکننده دارد، دچار خروپف شدید و خواب‌آلودگی زیاد طی روز باشد که از تظاهرات اصلی OSA می باشد باید به آپنه انسدادی حین خواب یا OSA مشکوک شد.
علائم شامل:
خروپوف مکرر
وقفه های مشاهده شده در تنفس طی خواب
بیدار شدن از خواب با احساس خفگی
بیدار شدن‌های مکرر از خواب
خواب‌آلودگی یا خستگی مکرر علی‌رغم خواب کافی
در محیط بدون تحریک به راحتی به خواب می‌رود علی‌رغم آن که خواب کافی داشته است
در صورتی که بیمار علایم یا نشانه هایی را در دومورد یا بیش‌تر داشته باشد، به احتمال قوی مبتلا به OSA است.

 

[mim.mim]

درمان آپنه انسدادی خواب
درمان باید شامل اطلاح عوامل تشدیدکننده ی برگشت‌پذیر مثل کاهش وزن، اجتناب از الکل و رخوت‌زاها و ضد احتقان‌های بینی در صورت لزوم باشد.
بیماران مبتلا به OSA خفیف با تغییر در شیوه زندگی به بهبودی بالینی دست می‌یابند.
در موارد شدید OSA، سه راهبرد درمانی اصلی شامل فشار مثبت مداوم راه‌هوایی(CPAP)، اسباب دندانی و جراحی راه‌هوایی فوقانی می‌باشد.





منبع:اصول بیهوشی میلر