پزشکی شرایط عمل لیزیک و لازک چیست؟

[Puyannnn]

حداقل سن ۱۸ سال و حد اکثر تا زمانی که فرد آب مروارید نداشته باشد. (حداکثر ۵۵ سال)
عدم تغییر قابل توجه نمره عینک در یکسال گذشته یعنی حداکثر بیش از ۰. ۵ دیوپتر تغییر نکرده باشد.
ضخامت کافی (نازک نبودن) قرنیه
نزدیک بینی ۱ – تا ۱۰ – دیوپتر هرچشم
آستیگماتیسم ۰. ۵ تا ۶ دیوپتر هرچشم
دور بینی حداکثر تا ۶ دیوپتر هرچشم

 

[Puyannnn]

بهتر است بدانید برای مقادیر زیاد عیوب انکساری ، احتمال وجود خطرات و عوارض جانبی بینایی مانند تابش خیره کننده نور در شب، هاله نور و دیگر مشکلات احتمالی وجود خواهد داشت و بایستی در طول مشاوره قبل از جراحی ، جراح با شما در این مورد مشورت نماید ، به خصوص اگر میزان نزدیک بینی شما بیش از -8D باشد و یا دچار دوربینی بیش از 4D باشید.

 

[Puyannnn]

در حال حاضر جراحی لیزیک پرکاربردترین و پرطرفدارترین جراحی لیزر چشم است. لیزیک سرواژه اصطلاح “کراتومیلوز درجا با استفاده از لیزر است” و به این صورت انجام می‌شود که جراح فلپ (لایه) باریکی را، با ضخامت حدود 100 تا 180 میکرون، از بافت قرنیه می‌برد. فلپ حاوی هر دو لایه اپیتلیوم (لایه فوقانی) و بخشی از لایه استروما است.
فلپ از قرنیه جدا نمی‌شود و با بافت بسیار نازکی به قرنیه متصل است، جراح فلپ را با احتیاط از روی قرنیه بلند می‌کند، سپس قرنیه زیر آن را با لیزر شکل می‌دهد. بیمار پس از این تغییر شکل می‌تواند بدون عینک ببیند. جراح پس از آن که قرنیه را به خوبی با لیزر تغییرشکل داد، فلپ را به آرامی روی قرنیه برمی‌گرداند تا در جای خود التیام بیابد.

فمتولیزیک نیز روشی پیشرفته از لیزیک است. که در آن برای ایجاد برش از «لیزر فمتوسکند» استفاده می‌شود، این وسیله سرعت و دقت و ایمنی عمل را تا حد زیادی بالا می‌برد.
کارایی
پرطرفدار بودن لیزیک بی‌دلیل نیست، کارایی این روش برای اکثر بیماران فوق‌العاده است. بیمارانی که عمل لیزیک را به PRK ترجیح می‌دهند، از کوتاه‌تر بودن دوران بهبود و بازیابی سریع‌تر قدرت دید رضایت دارند. به علاوه نرخ پسرفت لیزیک بسیار پایین است و فقط 5 تا 10 درصد بیماران در سال‌های آتی به درمان ثانویه نیاز پیدا می‌کنند

 

[Puyannnn]

پی آر کی مخفف کراتکتومی فوتورفرکتیو است. PRK قبل از لیزیک به عنوان روشی برای دسترسی یافتن به قرنیه ابداع شد، اما هنوز هم در بعضی شرایط بهترین و ایمن‌ترین روش جراحی رفع عیوب انکساری است. جراح لایه بسیار نازکی از بافت قرنیه، اپیتلیوم، را با لیزر یا با محلول الکل و چاقوی ظریف جراحی به طور دستی برمی‌دارد. بافت برداشته شده بسیار نازک‌تر از فلپی است که در عمل لیزیک بریده می‌شود و لایه استروما در آن وجود ندارد.
تفاوت دیگر PRK با دیگر جراحی‌های لیزر چشم این است که این لایه بافتی نازک به سرجای خود برگردانده نمی‌شود، چون اپیتلیوم خود را ترمیم می‌کند. بنابراین احتمال جابجایی فلپ وجود ندارد. سپس جراح سطح قرنیه را با لیزر اگزایمر تغییر شکل می‌دهد و در پایان لنز تماسی را به عنوان پانسمان روی چشم قرار می‌دهد تا در زمانی که اپیتلیوم خود را ترمیم می‌کند و معمولاً 3 تا 4 روز طول می‌کشد، از چشم محافظت کند.
کارایی
مزیت پی آر کی بر دو روش لیزیک و لازک این است که در این روش احتمال جابجا شدن فلپ وجود ندارد. همچنین چون در روش پی آر کی فقط لایه اپیتلیوم برداشته می‌شود و فلپ حاوی لایه استروما نیست، ساختار قرنیه و پوشش روی آن مانند لیزیک که جراح برش را در عمق بیشتری ایجاد می‌کند، آسیب مستقیم نمی‌بیند. در نتیجه جراحی پی آر کی روشی مناسب برای بیمارانی است که قرنیه نازک دارند، همچنین پی آر کی به سربازان یا ورزشکاران علاقمند به ورزش‌های پربرخورد توصیه می‌شود، چون پس از این روش احتمال جابجایی فلپ وجود ندارد.

 

[Puyannnn]

لازک (کراتومیلوز اپیلیتوم با لیزر) از مزایای هر دو روش لیزیک و پی آر کی برخوردار است و در عین حال احتمال بروز عوارض پس از آن پایین است.

بافت اپیتلیوم در روش لازک مانند روش PRK با محلول الکل ضعیف می‌شود. سپس جراح با چاقو و بدون استفاده از لیزر بافت را با احتیاط می‌برد و فلپ نازکی را از بافت بلند می‌کند. ضخامت فلپ در روش لازک حدود 50 میکرون و در روش لیزیک 100-180 است. در مرحله بعد جراح سطح قرنیه را با لیزر تغییر شکل می‌دهد و پس از آن اپیتلیوم را به سر جای خود برمی‌گرداند. در انتها نیز مانند روش پی آر کی لنز پانسمان روی چشم قرار داده می‌شود تا اپیتلیوم به مرور ترمیم یابد و روی چشم را بپوشاند.
شاید کمی گیج کننده به نظر برسد، اما فرق اصلی بین لیزیک و لازک به ضخامت بافت برش داده شده مربوط می‌شود. در روش لیزیک اپیتلیوم و بخشی از لایه استروما برش داده و بلند می‌شود. اما در روش لازک و پی آر کی فقط و فقط لایه اپیتلیوم برداشته می‌شود.
کارایی
بسیاری از بیماران لازک را به دلیل کم‌خطرتر بودن به لیزیک ترجیح می‌دهند، چون همان طور که گفته شد قرنیه در روش لازک کمتر در تماس مستقیم با لیزر قرار دارد. تفاوت لازک با پی آر کی در این است که لایه اپیتلیوم در روش لازک حفظ می‌شود و در انتها سر جای خود برگردانده می‌شود تا به مرور التیام یابد.

برای بیمارانی که قرنیه نازک دارند، لازک بهتر از لیزیک است، چون در روش لازک برش بافتی نازک‌تر است. بنابراین لازک برای بیماران دچار خشکی چشم گزینه مناسب‌تری است. آمار و ارقام نشان می‌دهد که درصد بیماران دچار خشکی چشم پس از لازک کمتر از لیزیک است. به علاوه همان‌طور که اشاره شد در لازک و پی آر کی پوشش روی قرنیه به اندازه لیزیک از بین نمی‌رود.

 

[Puyannnn]

دلایل درد سطحی چشم عبارتند از:

جسم خارجی قرنیه
جای تعجب نیست که اگر احساس جسم خارجی داشته باشیم، واقعا جسم خارجی در سطح قرنیه فرو رفته باشد. اجسام خارجی رایجی که به سطح چشم می چسبند یا در سطح چشم فرو میروند شامل پرتاب پلیسه فلزکاری، مواد غیر ارگانیک مثل ذرات شن و ماسه، خاک اره و سایر مواد ارگانیک است.

ناراحتی ناشی از جسم خارجی می تواند خفیف تا شدید باشد و زمانیکه پلک می زنیم بیشتر اذیت می کند. در این شرایط تاری دید و حساسیت به نور نیز وجود دارد.

در صورت وجود جسم خارجی باید سریعا به چشم پزشک مراجعه کنید زیرا ممکن است دچار عفونت قرنیه شوید. در بسیاری موارد اجسام خراجی به راحتی در مطب از چشم خارج می شوند. در طی دوره بهبودی قطره های چشمی آنتی بیوتیک تجویز می شود.

خراش قرنیه
اگرچه در بسیاری موارد خراش قرنیه خطرناک نیست، اما می تواند آزار دهنده باشد و باعث حساسیت به نور و اشکریزش شود.

بسیاری از خراش های سطحی قرنیه خود به خود در طی 24 ساعت بهبود می یابند. اما خراش های عمقی تر اگر بدون درمان رها شوند، می تواند منجر به عفونت قرنیه و یا حتی زخم عفونی قرنیه شوند.

از انجاییکه بدون معاینه نمی توان گفت که احساس جسم خارجی ناشی از وجود جسم خارجی، خراش سطحی و یا زخم عمقی است، توصیه می شود در صورت احساس درد تیز که بزودی از بین نرود برای تشخیص علت زمینه ای به چشم پزشک مراجعه کنید.

خشکی چشم
علت بسیارشایع دیگر نارحتی چشم ها خشکی چشم است. معمولا ناراحتی ناشی از خشکی چشم خیلی تدریجی تر و اهسته تر از ناراحتی ناشی از جسم خارجی یا خراش قرنیه است. به دلیل کاهش رطوبت کافی برای نرم و لغزنده کردن سطح قرنیه گاهی خشکی چشم منجر به خراش قرنیه می شود.

اگر استفاده از قطره های چشمی نرم کننده باعث لغزنده شدن سطح چشم و در نتیجه کاهش ناراحتی شود، به احتمال زیاد علت ناراحتی چشمی، خشکی چشم است. در اغلب موارد خشکی چشم نیاز به مراجعه اورژانس ندارد، اما با مراجعه به چشم پزشک شدت خشکی چشم مشخص شده و داروی متناسب تجویز می شود.

علل کمتر شایع درد در ناحیه سطح چشم عبارتند از:

کنژنکتیویت (چشم قرمز)
عفونت های چشم (عفونت های قراچی یا آمیبی)
التهاب عنبیه (یووئیت قدامی)
ناراحتی ناشی از لنز تماسی
یکی ازدلایل وخیم درد چشم اندوفتالمیت یعنی التهاب و عفونت داخل چشم است. اندوفتالمیت معمولا ناشی از عفونت باکتری ها معمولا به دنبال ضربه های نافد چشم و یا به ندرت به عنوان عارضه عمل های جراحی چشم مثل عمل آب مروارید یا سایر عمل های داخل چشمی است.

در اندوفتالمیت علاوه بر درد چشم، قرمزی، تورم پلک ها و کاهش بینایی داریم. اگر بعد از عمل کاتاراکت (آب مروارید) یا سایر اعمال جراحی چشم دچار این علائم شدید بلافاصله به چشم پزشک مراجعه کنید.

 

[Puyannnn]

یکی از دلایل شایع درد اطرف چشم گل مژه است. گل مژه اورژانس نیست و نیاز به مراجعه مراجعه بلافاصله به چشم پزشک نیست. می توان در منزل روزی چند بار پلک ها را کمپرس گرم کرد و اگر بهبود نیافت به چشم پزشک مراجعه کرد.

بیماری دیگری که باعث تورم پلک ها و ناراحتی اطراف چشم می شود، بلفاریت است. سندرم بینایی کامپیوتر(خستگی چشم با دستگاههای دیژیتال) نیز باعث درد در اطراف چشم ها می شود. این مساله نیز اورژانس نیست و با رعایت موارد خاصی می توان آنرا تسکین داد.

بیماری کمتر شایع اما بسیار وخیم تری که باعث درد اطراف چشم می شود، اپتیک نوروپاتی (تورم عصب بینایی) است که باعت کاهش دائمی بینایی می شود. علائم همراه آن معمولا کاهش بینایی و کاهش دید رنگ است. درد با حرکات چشم تشدید می شود.

درد چشم ناشی از نوروپاتی اپتیک نیاز به بررسی فوری توسط چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب دارد. در افراد زیر 40 سال علت اکثر موارد اپتیک نوروپاتی ها، مولتیپل اسکلروزیس MS و سایر بیماریهای اعصاب است.

 

[Puyannnn]

علل شایع درد پشت کره چشم سردردهای میگرنی و عفونت سینوس ها است. در سردرد میگرنی، تقریبا همیشه درد در پشت یک چشم است و اغلب همراه با درد سایر قسمت های سر در همان طرف است. درد پشت چشم ناشی از عفونت سینوس معمولا خفیف تر از میگرن است و ممکن است دو چشم درگیر باشند.

گرچه درد پشت چشم ناشی از این بیماری ها اورژانس نیست، اگر این درد ها مزمن باشد لازم است معاینه چشم پزشکی شوید تا معالجه شده و یا دارو برای جلوگیری از حملات درد در آینده بگیرید.