آموزشی 12 اختلال صوتی مهم [از بیماری لرزش صدا تا سرطان حنجره]

[ASHOB]

مدیریت:

1. اصلاح سبک زندگی
2. اجتناب از خوردن غذا حداقل 2 ساعت قبل از خواب
3. اجتناب از لباس های تنگ ( فشار به معده)
4. اغلب دارو تجویز می شود

 

[ASHOB]

Leukoplakia- لکوپلاکیا​

شرح و علل:
لکوپلاکیا معمولا یک شکل پلاک مانند، سفید بر تارهای صوتی است. لکوپلاکیا و hyperkeratosis (هایپرکراتوزیس) شرایط پیش سرطانی در نظر گرفته شده و باید بیوپسی به منظور جلوگیری از بدخیمی انجام گیرد. علت اصلی لوکوپلاکیا و هایپرکراتوزیس تحریک ناشی از مصرف سیگار، قرار گرفتن در معرض آلودگی های محیط زیستی، مصرف الکل و سایر مواد مخدر استنشاقی است.

 

[ASHOB]

علائم:

• کاهش کیفیت صدا
• خشن شدن صدا
• شکلگیری پلاک سفید مانند روی سطح تارهای صوتی
• بسته به ضخامت، رفتار ارتعاشی و انعطاف پذیری تارهای صوتی کاهش می یابد

 

[ASHOB]

مدیریت:

1. بیوپسی
2. مشاوره بهداشت صوتی
3. جراحی
4. استفاده از مهارکننده پروتون-پمپ

 

[ASHOB]

گرفتگی صوتی حاصل از تنش عضلانی (MTD)​

شرح و علل:
اختلال صوتی تنش عضلانی نشان دهنده افزایش فعالیت عضلانی در سر و گردن است. استرس، اضطراب، افسردگی، داد زدن در صدای آوازی و یا مکالمه، اشتباهات تکنیکی، ریفلاکس (LPR) با MTD مرتبط هستند.
علائم:

• تنش در صدا
• هوادار شدن صدا
• نیاز به تقلا هنگام اجرا
• کیفیت صدای ضعیف و ضعیف تر
• انقباض بیش از حد عضلات حنجره و بافت اطراف آن
• کاهش ویژگی های ارتعاشی تارهای صوتی

 

[ASHOB]

مدیریت:

1. صوت درمانی
2. منوال تراپی
3. اصلاح تکنیک های آوازی
4. RVT

 

[ASHOB]

پاپیلوما (HPV)​

شرح و علل:
پاپیلوم حنجره با قرار گرفتن در معرض ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) ایجاد می شود.
پاپیلوم در هر دو گروه سنی کودکان و بزرگسالان اتفاق می افتد. ویروس HPV سبب ایجاد بیماری می شود که شباهت بسیاری به گل کلم دارد که در حلق و حنجره ایجاد می شود؛ البته این بیماری در دستگاه مردان و زنان نیز رخ می دهد. این بیماری همانند سرماخوردگی قابل انتقال است که مهم ترین راه انتقال آن از طریق تماس مستقیم است.در بزرگسالان راه انتقال آن به فضای حلق و حنجره نیز معمولا از طریق تماس جنسی اورال (oral sex) است.

 

[ASHOB]

علائم:

• کیفیت بد صدا
• صدای هوادار
• دشواری در تنفس و داشتن سر و صدا در تنفس
• سرفه مزمن
• دوره های از دست دادن صدا
• ظاهری شبیه نوعی زگیل یا گل کلم دارد
• افزایش سفتی تارهای صوتی
• مانع از ویژگی های ارتعاشی تار صوتی می شود

مدیریت:

1. جلوگیری از انسداد راه هوایی و حصول اطمینان از حمایت تهویه ای مناسب
2. روش های جراحی
3. تخریب میکروسکوپی
4. داروهای ضد ویروسی

 

[ASHOB]

پارالیزیز​

شرح و علل:
اختلال صوتی پارالیزیز: فلجی یک طرفه زمانی رخ می دهد که یکی از تارهای صوتی حرکت باز شونده و نزدیک شونده نداشته باشد. این امر از آسیب به عصب حنجره (RLN) عصب واگ رخ می دهد.
علائم:

• از دست دادن صدا
• صدای هوادار
• دیسفاژی (مشکل بلع)
• ممکن است ضعیف شده یا متورم شود
• ترشحات بزاق یا ترشحات مخاطی ممکن است با هم مخلوط شوند

مدیریت:
بستگی به نوع فلجی:

1. صبر به مدت 6 ماه جهت بهبودی
2. جراحی
3. الکتروتراپی
4. صوت درمانی (RVT)

ناجل (ندول)​

شرح:
توده ای خوش خیم که به دلیل استفاده نامناسب از صدا برتارهای صوتی ایجاد می شود.
علائم:

• کیفیت صدا دچار تغییر می شود
• ضعیف بودن صدا
• هوادار شدن صدا
• سوزش هنگام آواز
• از دست دادن طیف صوتی
• از دست دادن استقامت آواز
• افزایش جریان تنفس
• کاهش انعطاف پذیری صدا
• لرزش صدا
• کاهش ویژگی های ارتعاشی تارصوتی

مدیریت:

1. اصلاح سبک تکنیک ها
2. گفتاردرمانی
3. حذف عوامل مضرر (مثلا آلرژی، URI های مکرر، LPR و غیره)
4. جراحی – اغلب لازم نیست

 

[ASHOB]

پولیپ​

شرح و علل:
توده ای غیر سرطانی که در لبه تارصوتی ایجاد می شود که به دونوع پایه دار و بدون پایه تقسیم می شود.درون پولیپ پر از مایع است که گاهی از مواقع این مایع حاوی خون نیز هست.پولیپ در اندازه و شکل های متنوع می باشد و می تواند رشد کند. به طور معمول پولیپ تنها در یک طرف تشکیل می شود، اما می تواند در هر دو طرف از تارصوتی نیز تشکیل شود. اشتباهات تکنیکی ،رفتارهای خطرناکی چون فریاد در تشکیل پولیپ نقش دارند.
علائم:

• صدای بی کیفیت
• خشونت در صدا
• هوادار شدن صدا
• حس وجود یک توده در گلو
• از دست دادن استقامت آوازی
• از دست دادن طیف صوتی
• بسته به نوع اندازه و مکان، تنفس ممکن است دشوار باشد
• ویژگی های ارتعاشی کاهش یافته می یابد

مدیریت:

1. بهداشت صوتی
2. گفتاردرمانی
3. عمل جراحی

لرزش صدا​

شرح و علل:
لرزش صدا خود نشانه ای از اختلال صوتی یا اختلالات صدا دیگر است.به عنوان مثال در بیماری پارکینسون کسی که دچار می شود، لرزش صدا نیز از آسیب های بیماری به شمار می رود.در موارد دیگر چون افزایش اضطراب، خستگی و هیجان، لرزش صدا در افراد افزایش می یابد.طی گزارش های اعلام شده مصرف الکل سبب افزایش لرزش صدا در افراد می شود.
علائم:

• لرزش های ریتمیک در صدا هر 4 تا 6 لرزش در ثانیه
• تغییر گام صدا
• دیوار حنجره دجار لرزش می شود
• حنجره حتی در حالت استراحت نیز دچار لرزش می شود

مدیریت:

1. مدیریت دارویی
2. بوتاکس
3. کنترل اضطراب، استرس و هیجانات